糖尿病治疗以控制血糖为核心,需结合药物与生活方式干预。常用降糖药包括双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类、胰岛素等,具体用药需根据个体情况选择。
1.2型糖尿病
首选二甲双胍,若无禁忌可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。老年患者优先考虑低血糖风险低的药物,如二甲双胍或SGLT-2抑制剂。合并心衰或肥胖者,GLP-1受体激动剂可能更优。
2.1型糖尿病
需终身使用胰岛素,可联合二甲双胍改善胰岛素敏感性。儿童患者应选择短效或速效胰岛素,避免使用长效胰岛素导致夜间低血糖。青春期患者需调整剂量以适应生长发育。
3.妊娠糖尿病
优先生活方式干预,饮食控制为主。若血糖不达标,首选胰岛素,避免使用口服降糖药。产后需重新评估糖尿病类型,密切监测血糖变化。
4.特殊人群
肾功能不全者避免使用二甲双胍,改用胰岛素或SGLT-2抑制剂。老年患者需定期监测肝肾功能,避免低血糖风险。合并严重并发症者,优先选择低血糖风险低的药物,如GLP-1受体激动剂。
注意事项
用药期间需定期监测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能。生活方式干预包括均衡饮食、规律运动、控制体重,是所有类型糖尿病的基础治疗。



