糖尿病常用的口服类药物

糖尿病常用口服药物主要包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类、DPP-4抑制剂等类别，需根据患者具体情况选择。

1.双胍类（如二甲双胍）：通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用，是2型糖尿病一线用药，尤其适用于超重或肥胖患者，常见胃肠道反应，肾功能不全者慎用。

2.SGLT-2抑制剂（如达格列净）：促进尿糖排泄，降低血糖，同时具有心肾保护作用，适用于合并心血管疾病或慢性肾病患者，需注意泌尿生殖系统感染风险及脱水可能。

3.GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）：延缓胃排空、抑制食欲，兼具减重效果，适用于饮食运动控制不佳且需减重的患者，可能引起恶心呕吐，注射给药需注意注射部位反应。

4.磺脲类（如格列美脲）：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降糖效果强，适用于胰岛功能尚存的患者，可能导致低血糖及体重增加，老年患者需警惕低血糖风险。

5.DPP-4抑制剂（如西格列汀）：延长GLP-1活性，温和降糖，低血糖风险低，适用于老年或肾功能不全患者，可能引起关节痛，需监测肝肾功能。

特殊人群用药需个体化调整：1型糖尿病患者需联合胰岛素；孕妇首选二甲双胍；老年患者优先选择低血糖风险低的药物；肾功能不全者需根据eGFR调整药物剂量及种类。