甲状腺功能亢进症需做的检查包括:基础代谢率测定、甲状腺激素水平检测(游离T3、游离T4、总T3、总T4)、促甲状腺激素(TSH)检测、甲状腺自身抗体(如TPOAb、TgAb、TRAb)检测、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描(必要时)。

基础代谢率测定:通过测量静息状态下的代谢率,反映甲状腺功能亢进的程度,正常值为-10%~+15%,甲亢时可升高。
甲状腺激素水平检测:游离T3、游离T4是判断甲状腺功能的关键指标,甲亢时通常升高;总T3、总T4受甲状腺结合球蛋白影响,需结合游离值判断。
促甲状腺激素(TSH)检测:TSH水平降低是甲亢的重要诊断依据,与甲状腺激素水平呈负相关,可辅助鉴别原发性与中枢性甲亢。
甲状腺自身抗体检测:TRAb(促甲状腺激素受体抗体)阳性提示Graves病(最常见甲亢类型);TPOAb、TgAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)。
甲状腺超声检查:可观察甲状腺大小、形态、血流情况,甲亢时常表现为弥漫性肿大、血流丰富(“火海征”),有助于鉴别结节性甲亢。
特殊人群提示:孕妇甲亢需避免放射性核素检查,优先选择超声和甲状腺激素检测;老年患者TSH降低可能不明显,需结合症状和其他指标综合判断。



