滤泡性淋巴瘤属于恶性肿瘤。它是一种B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,生长缓慢但具有侵袭性,病程呈慢性进展。
病理特征与分类
病理分型:基于肿瘤细胞增殖指数Ki-67和滤泡结构特点,分为1-3级,其中3级侵袭性较强。
免疫表型:表达CD20、CD10和Bcl-2,Bcl-6常阴性,可通过免疫组化与其他淋巴瘤鉴别。
临床表现与诊断
症状:常见无痛性淋巴结肿大,可累及纵隔、腹膜后等部位,少数患者伴B症状(发热、盗汗、体重下降)。
诊断手段:淋巴结活检是金标准,需结合流式细胞术、分子遗传学(如t(14;18)易位检测)明确分型。
治疗策略
一线治疗:以免疫化疗为主,如利妥昔单抗联合CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)。
维持治疗:利妥昔单抗单药维持可延长无进展生存期,适用于部分患者。
特殊人群:老年患者需权衡治疗强度,儿童患者罕见,需多学科协作制定方案。
预后与监测
预后因素:Ann Arbor分期、肿瘤负荷、Ki-67指数及Bcl-2表达水平影响预后,Ⅰ-Ⅱ期患者中位生存期可达10年以上。
随访建议:治疗后需定期复查影像学、血液学指标,监测微小残留病(MRD)可评估复发风险。