糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及其他特殊类型。常见慢性并发症包括微血管病变(糖尿病肾病、视网膜病变)、大血管病变(心脑血管病、外周动脉疾病)和神经病变。
一、1型糖尿病
多见于青少年,因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,需终身胰岛素治疗。儿童患者常体型消瘦,有酮症倾向,需监测血糖并调整胰岛素剂量适应生长发育需求。
二、2型糖尿病
占患者90%以上,与遗传、肥胖、久坐等因素相关。中老年人群高发,早期多无症状,需通过生活方式干预(如控制体重、运动)及药物(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂)控制血糖。
三、妊娠糖尿病
孕期激素变化导致胰岛素抵抗,多数产后恢复,但未来2型糖尿病风险增加。需严格监测血糖,优先饮食和运动管理,必要时用胰岛素(避免口服药)。
四、特殊类型糖尿病
如胰腺炎、内分泌疾病等引发的继发性糖尿病,需针对病因治疗。此类患者需全面评估并发症风险,调整治疗方案。
并发症管理
微血管病变:定期检查尿微量白蛋白、眼底;
大血管病变:控制血压、血脂,定期心电图检查;
神经病变:避免足部损伤,穿舒适鞋具,监测足部温度和感觉。
特殊人群注意
老年患者低血糖风险高,需放宽血糖控制目标;儿童需个体化饮食计划,避免低血糖影响发育;孕妇需严格控糖预防巨大儿。



