鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,主要表现为鼻塞、流涕(黏液性或脓性)、头痛、嗅觉减退,症状持续超过12周为慢性鼻窦炎,急性鼻窦炎通常症状持续<12周。

1.急性鼻窦炎
急性鼻窦炎常由病毒或细菌感染引发,起病急,症状包括鼻塞、流黄脓涕、面部胀痛、发热(儿童较成人常见),部分患者伴嗅觉下降。免疫力低下者(如老年人、儿童)感染风险更高,需及时就医排查细菌感染并规范治疗。
2.慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎症状持续12周以上,表现为间歇性或持续性鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部闷痛,可伴嗅觉障碍。长期吸烟、过敏体质(如哮喘、过敏性鼻炎)人群易反复发作,需综合药物、鼻腔冲洗等治疗。
3.真菌性鼻窦炎
多见于长期使用抗生素、糖尿病或免疫力低下者,典型症状为单侧鼻塞、脓性鼻涕带血、头痛,影像学检查可见鼻窦内真菌团块。治疗需手术清除真菌病灶,术后需长期随访。
4.鼻息肉相关鼻窦炎
常伴鼻息肉生长,症状以持续性鼻塞、大量黏液性鼻涕、嗅觉丧失为主,可引发睡眠呼吸暂停。哮喘患者合并鼻息肉风险高,需综合药物(如鼻用糖皮质激素)和手术治疗。
特殊人群注意事项:
儿童:避免自行使用成人药物,鼻塞严重时可采用生理盐水鼻腔冲洗缓解症状。
孕妇:慎用口服抗生素,优先局部治疗,症状加重时及时就医。
老年人:注意基础疾病(如高血压、糖尿病)对治疗的影响,定期复查鼻腔鼻窦情况。