甲状腺功能减退需要做哪些检查？

甲状腺功能减退需做的检查包括甲状腺功能指标（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）、甲状腺自身抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）、甲状腺超声，必要时加做甲状腺核素扫描或细针穿刺活检。

一、基础血液检查

促甲状腺激素是筛查甲减最敏感指标，甲减时通常升高；游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素降低。需注意老年人促甲状腺激素轻度升高可能为亚临床甲减，需结合临床症状判断。

二、自身抗体检测

抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），抗甲状腺球蛋白抗体可辅助诊断。抗体阴性也不能完全排除自身免疫性甲减，需结合其他指标综合判断。

三、影像学检查

甲状腺超声可观察甲状腺大小、形态、回声及血流情况，桥本甲状腺炎常表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低。超声发现结节时需警惕合并甲状腺癌风险，必要时进一步检查。

四、特殊人群检查

孕妇需定期监测促甲状腺激素（妊娠早期目标值0.1~2.5mIU/L），避免甲减影响胎儿神经发育；老年患者需评估心功能，甲减可能加重冠心病，需结合心电图、心脏超声等检查。

五、其他检查

怀疑垂体性甲减时需检测促甲状腺激素释放激素，甲状腺核素扫描可鉴别破坏性甲减（如亚急性甲状腺炎）与甲状腺激素合成障碍。不明原因甲减应排查自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）。