羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,引发急性肺栓塞、过敏性休克等严重并发症的罕见急症,起病急骤、死亡率高。

一、羊水栓塞的核心机制
羊水成分(如胎脂、胎粪等)通过子宫蜕膜开放的静脉或血窦进入母体循环,触发过敏样反应及凝血功能障碍,导致多器官功能衰竭。
二、高危因素分类
1.分娩相关因素:急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂等增加羊水进入母体风险。
2.母体生理状态:高龄初产妇、妊娠期高血压、剖宫产史等人群风险较高。
3.胎儿因素:胎儿窘迫、巨大儿可能伴随羊水浑浊,增加栓塞风险。
三、典型临床表现
起病前常有寒战、烦躁等前驱症状,迅速出现呼吸困难、发绀、血压骤降,伴凝血功能障碍(如阴道大量出血、皮肤瘀斑)。
四、紧急处理原则
立即启动多学科急救,重点包括:保持呼吸道通畅、抗过敏(如糖皮质激素)、纠正休克、抗凝治疗(如肝素)及预防肾功能衰竭。
五、预防与预后
加强产前检查,及时发现并处理高危因素。早期识别和规范救治可降低死亡率,但仍有部分患者因病情进展迅速而预后不良。



