前置胎盘早剥是指妊娠20周后,胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期严重并发症,可导致母婴严重出血、休克甚至死亡。

按剥离面积与症状分类
1.显性剥离:胎盘边缘剥离,血液向外流出,表现为阴道出血,腹痛程度与出血量相关。
2.隐性剥离:胎盘后血肿形成,血液积聚于胎盘与子宫壁间,无阴道出血或少量出血,腹痛剧烈,子宫硬如板状。
3.混合性剥离:两者均存在,先有隐性剥离再转为显性,出血量逐渐增加。
按严重程度分级
Ⅰ级:少量出血,无休克,胎儿存活,剥离面积<1/3。
Ⅱ级:剥离面积1/3左右,持续性腹痛,胎心异常,需紧急处理。
Ⅲ级:剥离面积>1/2,胎儿窘迫,母子死亡率高,需立即终止妊娠。
高危人群与预防
高龄(≥35岁)、多胎妊娠、既往胎盘异常史、吸烟、高血压、慢性肾病女性风险更高。建议定期产检,控制基础疾病,避免剧烈运动及腹部撞击。
紧急处理原则
一旦出现腹痛、阴道出血或胎动异常,立即就医。治疗以抑制宫缩、纠正休克、预防DIC(弥散性血管内凝血)为主,必要时紧急剖宫产终止妊娠。



