糜烂性胃炎镜下表现主要为胃黏膜出现单个或多个糜烂灶,表现为黏膜表面充血、水肿,伴有浅表黏膜缺损,直径通常<10mm,形态不规则,基底平坦或覆有白苔,严重时可融合成片状或伴有出血点。

急性糜烂性胃炎:多为应激性因素(如严重创伤、手术、感染)或药物(如非甾体抗炎药)引起,镜下可见多发点状或片状糜烂,分布广泛,常累及胃体、胃底,黏膜充血水肿明显,可伴少量出血。
慢性糜烂性胃炎:多与幽门螺杆菌感染、长期服用刺激性药物或胆汁反流有关,镜下可见胃窦部为主的单个或散在糜烂,黏膜粗糙不平,糜烂灶周围黏膜充血、水肿,可伴有黏膜萎缩或肠化。
特殊人群表现差异:老年患者可能因症状隐匿,糜烂灶较小且不典型;儿童患者多为急性应激性糜烂,与饮食不当或感染相关,镜下可见胃黏膜点片状出血及糜烂;孕妇因激素变化及胃食管反流风险增加,易出现胃底胃体多发糜烂。
治疗与预防:急性糜烂性胃炎需优先去除诱因,如停用非甾体抗炎药;慢性者需根除幽门螺杆菌,同时使用胃黏膜保护剂。日常应规律饮食,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,减少对胃黏膜的持续刺激。