肝硬化的主要并发症包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征和感染。

腹水:因门静脉高压和肝功能减退导致腹腔积液,常见于肝硬化中晚期,患者可出现腹胀、腹部膨隆,严重时影响呼吸。治疗以利尿剂、腹腔穿刺放液及限制钠摄入为主。
食管胃底静脉曲张破裂出血:门静脉高压使食管胃底静脉迂曲扩张,易破裂导致大量呕血或黑便,是肝硬化致命性并发症。预防措施包括内镜下套扎或硬化治疗,出血时需及时抢救。
肝性脑病:肝功能严重受损导致代谢紊乱,氨等毒素蓄积引发意识障碍、行为失常甚至昏迷。诱因多为高蛋白饮食、便秘或感染,需限制蛋白摄入并清除肠道毒素。
肝肾综合征:肝硬化终末期并发症,表现为肾功能衰竭但无器质性病变,与门静脉高压、有效循环血量不足有关。治疗包括扩容、血管活性药物及肝移植评估。
感染:肝硬化患者免疫力低下,易发生自发性腹膜炎、尿路感染等。自发性腹膜炎表现为发热、腹痛,需经验性抗感染治疗。
特殊人群注意事项:老年患者需警惕出血风险,儿童应避免使用肝毒性药物,孕妇需监测肝功能变化,糖尿病患者需控制血糖以减少并发症。



