慢性萎缩性胃炎治疗需结合病因、症状及病变程度综合干预,核心为根除幽门螺杆菌、改善胃黏膜状态及养护胃功能,多数患者经规范治疗可控制病情进展,部分重度萎缩者需定期监测。

根除幽门螺杆菌:若检测阳性,需采用质子泵抑制剂联合两种抗生素及铋剂的四联疗法,疗程10~14天,停药4周后复查,此为延缓萎缩进展的关键措施。
胃黏膜保护与修复:可使用硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂,或叶酸、维生素B12等辅助改善胃黏膜营养,具体用药需在医生指导下根据个体情况选择。
对症治疗与生活方式调整:胃酸不足者可补充胃蛋白酶,腹胀者使用促动力药;需长期戒烟酒,避免高盐、辛辣饮食,规律进餐,减少腌制食品摄入,降低胃黏膜刺激。
定期监测与随访:重度萎缩伴肠化者每1~2年需胃镜复查,监测病变进展;年轻患者若症状轻微、无高危因素,可优先通过饮食和生活方式调整,暂不急于药物干预。
特殊人群注意事项:老年患者需警惕药物相互作用,避免长期服用非甾体抗炎药;孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱,优先选择对胎儿/婴儿影响小的方案;合并糖尿病、高血压等基础病者,需在控制基础病的同时兼顾胃黏膜保护。