尿石症的诊断与治疗

尿石症诊断以影像学检查（如超声、CT）为主，结合结石成分分析明确类型；治疗需依据结石大小、位置及患者情况选择药物（如α受体阻滞剂）、体外碎石或手术干预。

一、诊断关键

• 超声是初步筛查手段，CT可精准定位结石位置与大小。

• 结石成分分析（草酸钙、磷酸钙等）指导后续治疗。

• 药物治疗：适用于直径<0.6cm、表面光滑结石，常用α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，需遵医嘱使用。

• 体外冲击波碎石：适用于直径1~2cm肾结石，2周内不超过3次，避免过度冲击。

• 手术干预：直径>2cm或梗阻严重者，经皮肾镜或输尿管镜取石，需评估肾功能。

• 儿童：优先保守治疗，避免过度镇静，增加液体摄入至每日1.5~2L。

• 老年人：合并前列腺增生者需同步处理梗阻因素，预防反复感染。

• 孕妇：以缓解疼痛为主，避免辐射检查，优先无创干预。

• 每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上。

• 饮食调整：高钙尿症者限钙，尿酸结石者低嘌呤，草酸盐结石者减少菠菜等。

• 定期复查：术后3~6个月复查超声，监测结石复发风险。