阴道壁脱垂是怎么回事

阴道壁脱垂是盆底支持结构松弛或损伤导致阴道壁组织脱出阴道口外的病症，常见于产后女性、中老年人群及长期腹压增高者，主要表现为下坠感、异物感或排尿排便异常。

一、按解剖位置分类

1.前壁脱垂：膀胱或尿道膨出，表现为排尿困难、尿不尽，易并发压力性尿失禁，多见于多次分娩女性。

2.后壁脱垂：直肠膨出，伴随排便困难、肛门坠胀，长期便秘人群风险较高。

3.子宫脱垂：子宫沿阴道下降，严重时宫颈外露，可能影响性生活及盆腔器官功能。

二、按脱垂程度分级

Ⅰ度：宫颈外口达处女膜缘，未脱出；Ⅱ度：宫颈及部分宫体脱出；Ⅲ度：子宫完全脱出，常伴随阴道壁前后壁膨出，需手术干预。

三、高危因素及预防

1.年龄＞35岁女性激素水平下降致盆底肌松弛，肥胖者腹压长期增加，慢性咳嗽、便秘等增加脱垂风险。

2.产后42天内未规范盆底康复训练者，应尽早进行凯格尔运动、生物反馈治疗等非手术干预。

四、特殊人群注意事项

老年患者需评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响，优先选择子宫托或微创术式；孕期女性应加强盆底肌锻炼，避免长期憋尿、提重物。

五、治疗原则

优先保守治疗：盆底肌康复训练、子宫托放置；症状严重者可选择曼氏手术、骶棘韧带固定术等术式，具体方案需经妇科或盆底专科医师评估。