脂肪肝主要分为非酒精性脂肪肝(NAFLD)、酒精性脂肪肝(AFLD)、特殊病因脂肪肝(如药物性、代谢性)及妊娠急性脂肪肝(AFLP)四种症型。对应治法以生活方式干预为基础,结合病因治疗,特殊情况需药物或专科处理。
非酒精性脂肪肝:多见于成人,与肥胖、糖尿病、血脂异常相关。通过控制体重(BMI 18.5~23.9)、低热量饮食(每日热量摄入≤基础代谢×1.2)、每周150~300分钟中等强度运动(如快走、游泳)改善。
酒精性脂肪肝:长期过量饮酒(男性每日酒精>40g,女性>20g)导致,首要措施为戒酒。补充蛋白质(每日1.2~1.5g/kg体重)和维生素B族,避免肝毒性药物。
特殊病因脂肪肝:药物诱发者需停用肝损药物,代谢性疾病(如甲状腺功能减退)需纠正原发病。合并高血压、高血脂者控制血压(<130/80mmHg)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L)。
妊娠急性脂肪肝:罕见于妊娠晚期,需终止妊娠并支持治疗(如输注葡萄糖、纠正凝血功能)。产后仍需监测肝功能,预防复发。
特殊人群提示:儿童需由儿科医生评估,避免营养不良导致的脂肪肝;老年人应避免过度节食,优先选择不饱和脂肪酸(如橄榄油);糖尿病患者需严格控制餐后2小时血糖(<10mmol/L)。



