小儿丘疹性肢端皮炎主要表现为突然出现的对称分布丘疹,多累及四肢、面部,伴随乙肝病毒感染相关症状(如皮肤黄染、尿色加深),部分患儿有浅表淋巴结肿大,病程约1~2个月,无明显瘙痒,可能与乙型肝炎病毒感染或免疫反应相关。

典型皮肤表现
皮疹多为直径2~5mm的红色或紫红色丘疹,对称分布于四肢伸侧、面部及臀部,呈“手套-袜套样”分布,散在或融合成片,无疱疹、结痂或脱屑,消退后无色素沉着。
全身伴随症状
约80%患儿伴急性乙型肝炎病毒感染,表现为食欲下降、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染、尿色加深至茶色,部分出现肝大(右上腹可触及肿大肝脏),病程初期可能有发热(低热为主)。
淋巴结及关节表现
常见颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大(直径0.5~2cm),质地中等、活动无压痛;少数伴游走性关节痛,累及大关节(如膝、踝),活动后加重。
特殊人群注意事项
婴幼儿(6月龄~3岁)为高发人群,因免疫系统尚未成熟,症状可能更隐匿;免疫功能低下患儿易出现症状迁延或并发症(如肝炎加重),需及时就医排查。
鉴别诊断要点
需与传染性单核细胞增多症(伴咽痛、淋巴结肿大)、过敏性紫癜(对称紫癜伴腹痛)、手足口病(手足口腔疱疹)鉴别,必要时通过乙肝病毒标志物检测(如HBsAg)确诊。