新生儿败血症

新生儿败血症是新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并生长繁殖、产生毒素造成的全身性感染，若未及时治疗，可能引发脑膜炎、休克等严重并发症，需尽早识别干预。

新生儿败血症的早期识别要点

新生儿败血症早期症状不典型，表现为反应差、吃奶减少、哭声减弱、体温异常（发热或体温不升）、黄疸加重或消退延迟、皮肤瘀斑等。早产儿、低出生体重儿及有胎膜早破、母亲产时感染史的新生儿风险更高。

常见感染病原体分类

• 早发型败血症（出生72小时内发病）：多由母亲产道菌群感染，以大肠杆菌、B族链球菌为主，病情进展快，常伴呼吸窘迫。

• 晚发型败血症（出生72小时后发病）：多来自环境或医护操作污染，以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等为主，病程相对迁延。

• 真菌性败血症：多见于长期使用广谱抗生素、免疫功能低下的新生儿，念珠菌感染较常见。

需结合临床表现、血常规（白细胞异常）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标升高，血培养阳性可确诊。必要时进行血涂片找病原体、脑脊液检查排查脑膜炎。

治疗原则

一旦怀疑败血症，立即启动经验性抗感染治疗，待血培养结果明确后调整用药。支持治疗包括保温、纠正酸中毒、静脉营养等，严重病例需监测生命体征，防治休克、DIC等并发症。

预防措施

加强产前检查，及时治疗母亲感染；新生儿护理中严格无菌操作，勤换尿布，保持皮肤清洁；高危新生儿需密切观察，必要时预防性使用抗生素。