失代偿期肝硬化的治疗

失代偿期肝硬化治疗需综合多方面措施，核心目标是控制并发症、延缓疾病进展，治疗周期通常需长期坚持，部分患者需终身管理。

一、腹水治疗：限制钠摄入（<2g/d），使用利尿剂如呋塞米联合螺内酯，监测电解质及尿量，严重者需腹腔穿刺放液并补充白蛋白；老年患者需注意利尿剂导致的电解质紊乱，建议定期复查肾功能。

二、食管胃底静脉曲张出血：急性出血时需禁食、静脉补液，使用生长抑素类药物降低门静脉压力，必要时内镜下治疗（套扎或硬化剂注射）；有出血史的患者需长期服用普萘洛尔预防再出血，合并冠心病者慎用。

三、肝性脑病管理：限制蛋白质摄入，使用乳果糖或利福昔明减少肠道氨生成，避免使用镇静药物；糖尿病患者需注意乳果糖对血糖影响，建议监测血糖水平。

四、肝肾综合征处理：避免肾毒性药物，使用特利加压素联合白蛋白提升有效循环血容量，必要时考虑肝移植；老年患者需警惕低血压风险，用药期间密切监测血压及肾功能。

五、营养支持：给予高蛋白、易消化饮食，补充维生素B族、维生素C及锌，严重营养不良者可短期使用肠内营养制剂；合并糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，避免低血糖。

六、预防感染：自发性腹膜炎高发，需预防性使用抗生素，避免使用肾毒性药物；免疫功能低下患者需加强手卫生及环境消毒，减少感染风险。

七、肝移植评估：终末期肝硬化患者应尽早评估肝移植指征，术前需优化全身状况，控制并发症，等待供体期间需密切监测肝功能及并发症进展。