念珠菌尿路感染

念珠菌尿路感染是由念珠菌（主要为白色念珠菌）引起的泌尿系统感染，多见于免疫力低下、长期使用广谱抗生素或导尿管留置的人群，典型症状包括尿频、尿急、尿痛及尿液浑浊等。

一、分类及易感因素

1.导管相关感染：长期留置导尿管者因异物刺激及细菌定植风险增加，念珠菌易附着于导管表面形成生物膜。

2.非导管相关感染：多见于糖尿病、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素、HIV感染等免疫力低下人群，或存在尿路结构异常者。

3.复发性感染：部分患者因未彻底清除感染源或宿主免疫力持续低下，导致感染反复发作。

二、诊断与检查

1.尿液培养：是诊断金标准，需在无菌条件下留取中段尿，培养出念珠菌即可确诊。

2.尿沉渣镜检：可见菌丝或孢子，但敏感性较低，需结合培养结果判断。

3.影像学检查：对于反复感染或怀疑尿路结构异常者，可行超声、CT等检查明确病因。

三、治疗原则

1.去除诱因：如停用不必要的广谱抗生素、控制血糖、拔除导尿管（必要时）。

2.抗真菌药物：根据药敏结果选择氟康唑、伊曲康唑等口服或静脉抗真菌药物，避免长期使用单一药物以防耐药。

3.局部护理：保持会阴部清洁干燥，多饮水以增加尿量，促进尿液排出。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：婴幼儿需避免滥用抗生素，家长应注意尿布卫生，发现排尿异常及时就医。

2.老年人：因常合并基础疾病，需加强血糖监测及免疫功能评估，治疗期间定期复查肾功能。

3.孕妇：孕期需注意个人卫生，避免长期憋尿，症状明显时及时就医，遵医嘱用药。