什么是子宫内膜炎

子宫内膜炎是由病原体（如衣原体、淋球菌等）感染子宫内膜引发的炎症，多发生于性活跃女性及产后/流产后免疫力低下者，可能导致不孕或慢性盆腔痛。

一、按感染途径分类

1.上行性感染：最常见，病原体经阴道、宫颈上行至子宫内膜，经期或性生活后易发生，与多个性伴侣、不洁性行为相关。

2.下行性感染：少见，病原体经宫颈管进入宫腔，如阑尾炎、腹膜炎蔓延，或放置宫内节育器后感染。

二、按发病阶段分类

1.急性子宫内膜炎：起病急，高热、下腹痛、白带增多呈脓性，需及时抗生素治疗。

2.慢性子宫内膜炎：炎症持续3个月以上，症状隐匿，可能伴月经异常、盆腔不适，长期炎症增加不孕风险。

三、高危人群及预防

• 性活跃女性：使用安全套降低感染风险，固定性伴侣减少病原体传播。

• 产后/流产后女性：注意恶露清洁，避免过早性生活，必要时抗生素预防感染。

• 经期女性：保持外阴清洁，避免盆浴及经期性生活。

• 孕妇：及时治疗可降低早产风险，孕期避免自行用药，需遵医嘱。

• 青少年：性教育普及，减少非保护性性行为，降低衣原体等感染几率。

• 糖尿病患者：严格控制血糖，增强免疫力，降低感染易感性。

• 急性：以抗生素为主，需根据药敏试验选择药物，足量足疗程。

• 慢性：综合治疗，抗生素联合物理治疗，如宫腔灌注、中药调理。

• 特殊人群：哺乳期女性优先选择对婴儿安全的抗生素，孕期避免喹诺酮类药物。

出现高热、剧烈腹痛、异常阴道出血或分泌物恶臭时，需立即就诊，避免延误病情。