颈部淋巴结穿刺活检

颈部淋巴结穿刺活检是通过细针或粗针抽取淋巴结组织进行病理检查，以明确淋巴结肿大原因的诊断技术，适用于性质不明的颈部淋巴结肿大（持续超过2周）、怀疑感染或肿瘤等情况。

一、适用情况

1.肿大淋巴结持续超过2周无消退，或短期内迅速增大；

2.超声或CT提示淋巴结形态异常（如皮髓质分界不清、结构紊乱）；

3.怀疑结核、淋巴瘤、转移癌等疾病需明确病理类型。

二、禁忌人群

1.凝血功能障碍者（如血小板＜50×10?/L、长期服用抗凝药）；

2.淋巴结位置过深或靠近大血管、气管等重要结构；

3.严重免疫缺陷或感染未控制者（如活动性结核、败血症）。

三、检查流程

1.术前评估：血常规、凝血功能、超声定位；

2.局部麻醉：消毒后注射麻醉剂，患者可能有轻微胀痛；

3.穿刺取样：超声引导下细针（21G）抽取组织，全程约10-15分钟；

4.术后护理：按压穿刺点5分钟，避免剧烈活动，观察24小时有无出血。

四、结果解读

1.感染性：可见淋巴细胞、浆细胞或病原菌；

2.反应性增生：淋巴滤泡增多、生发中心活跃；

3.肿瘤性：明确细胞类型（如转移性鳞癌、淋巴瘤）。

五、注意事项

• 儿童需家长陪同签署知情同意书，避免过度镇静；

• 糖尿病患者需控制血糖＜8mmol/L再操作；

• 若出现发热、穿刺点红肿渗液，应及时就医。