尿结石肾结石

尿结石（肾结石）是尿液中矿物质结晶沉积形成的固体块，常见于青壮年，男性多于女性，与饮食、代谢及尿路结构异常相关。

1.结石类型与成分

草酸钙结石最常见（约70%），其次为磷酸钙、尿酸盐等。尿酸结石与高尿酸血症相关，胱氨酸结石与遗传因素有关。不同成分结石的形成机制及风险因素各异。

2.高危人群与诱因

• 男性：代谢旺盛、饮食中肉类摄入多者风险高。

• 女性：绝经后雌激素变化可能增加草酸钙结石风险。

• 特殊人群：长期卧床者易患感染性结石；肥胖、糖尿病患者尿酸结石风险升高。

• 肾绞痛：突发腰腹部剧痛，伴恶心呕吐。

• 血尿：镜下血尿常见，肉眼血尿提示结石较大或梗阻严重。

• 并发症：梗阻性肾积水、尿路感染，长期可致肾功能损伤。

• 非药物干预：每日饮水1500~2000ml，限制高草酸食物（如菠菜、坚果）及高嘌呤饮食（如动物内脏）。

• 药物辅助：尿酸结石可用碳酸氢钠碱化尿液；胱氨酸结石需低蛋白饮食并补充维生素B6。

• 特殊人群：儿童应避免过早高蛋白饮食；老年人需定期监测肾功能，预防脱水导致的结石复发。

• 药物止痛：首选非甾体抗炎药，严重疼痛需注射解痉药。

• 排石治疗：直径＜0.6cm的结石可尝试药物排石，大结石需体外冲击波碎石或内镜手术。

• 术后护理：碎石后需多饮水，定期复查结石排出情况及肾功能。