肝功能不全诊断标准是什么

肝功能不全诊断标准主要依据肝功能指标异常、临床表现及病因学检查综合判断，关键指标包括血清白蛋白<35g/L、胆红素>34μmol/L、凝血酶原时间延长等，病程通常>6个月或急性发作伴肝衰竭表现。

一、急性肝功能不全

急性起病，2周内出现肝性脑病，伴凝血功能障碍（INR>1.5或PT延长>3秒），常见于药物性肝损伤、病毒性肝炎急性发作等，需紧急排查病因。

二、慢性肝功能不全

慢性病程（>6个月），伴白蛋白降低（<35g/L）、球蛋白升高、肝纤维化指标异常，影像学显示肝形态改变，常见于肝硬化、慢性乙型/丙型肝炎等，需结合病史及肝穿刺活检确诊。

三、肝功能不全合并肝衰竭

急性或慢性肝功能衰竭表现，如极度乏力、黄疸迅速加深（TBil>171μmol/L）、腹水、肝肾综合征，Child-Pugh评分≥10分，需多学科协作救治。

四、特殊人群注意事项

老年患者需警惕药物蓄积风险，避免使用经肝代谢的肾毒性药物；妊娠期女性需优先排查妊娠急性脂肪肝，禁用肝毒性药物；儿童患者需结合年龄调整用药方案，避免使用对乙酰氨基酚过量。

五、诊断流程

1.初步筛查：肝功能生化指标（ALT/AST、胆红素、白蛋白）、凝血功能；

2.影像学评估：超声/CT/MRI检查肝形态及结构；

3.病因学诊断：病毒标志物、自身抗体、代谢物检测等；

4.严重程度分级：Child-Turcotte-Pugh评分或MELD评分。