粪石性阑尾炎的临床表现有哪些

粪石性阑尾炎的临床表现以急性腹痛为主，典型者表现为转移性右下腹痛，伴恶心呕吐、发热，部分患者可出现右下腹局限性压痛、反跳痛。

1.典型症状：

腹痛：初期表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性，可伴阵发性加剧。

消化道症状：恶心、呕吐常见，部分患者出现食欲减退、腹泻或便秘。

全身症状：低热（37.3~38℃）或中度发热，严重时可出现寒战、高热。

2.体征特点：

右下腹压痛：最常见且最重要体征，压痛点通常固定于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）。

反跳痛与肌紧张：炎症波及腹膜时出现，提示病情进展。

其他：部分患者可触及右下腹包块（粪石阻塞或阑尾周围脓肿形成）。

3.特殊人群表现：

儿童：症状不典型，腹痛位置不固定，易出现高热、呕吐频繁，穿孔风险高。

老年人：疼痛反应迟钝，压痛轻但全身症状明显，易延误诊断。

孕妇：疼痛可被子宫位置掩盖，压痛位置偏高，需结合超声鉴别。

4.辅助检查提示：

血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。

影像学：超声或CT可见阑尾增粗、粪石影及周围渗出。

尿常规：偶见红细胞，排除泌尿系感染。

5.鉴别要点：

需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石、妇科疾病（如卵巢囊肿蒂扭转）鉴别。

粪石性阑尾炎需与单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎区分，粪石影为特征性表现。

提示：粪石性阑尾炎一旦确诊，建议尽早就医，避免延误导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。治疗以手术切除阑尾为主，轻症患者可短期抗感染治疗后择期手术。