什么是湿疹样乳癌病？

湿疹样乳癌病，又称乳腺Paget病，是一种罕见的乳腺恶性肿瘤，起源于乳腺导管内的异常细胞，可表现为乳头、乳晕区皮肤慢性湿疹样改变，病程缓慢但具有侵袭性，需尽早诊断干预。

一、临床特征与分类

• 典型表现：乳头、乳晕区皮肤发红、瘙痒、脱屑、糜烂或结痂，病程长（数月至数年），症状反复不愈，部分伴乳头溢液或血性分泌物。

• 特殊类型：部分病例合并乳腺导管内癌或浸润性癌，需结合影像学和病理检查明确。

• 年龄与性别：多见于40~60岁女性，男性罕见，可能与雌激素受体异常表达相关。

• 病史关联：有乳腺导管原位癌病史、家族乳腺癌遗传倾向者风险较高。

• 检查手段：乳腺超声、钼靶、乳头溢液细胞学检查及病理活检是确诊关键，需与慢性湿疹、乳头炎等鉴别。

• 病理特点：镜下可见Paget细胞（大而圆、胞质丰富的异常细胞）浸润表皮。

• 手术为主：单纯局部病变可行乳腺区段切除或单纯乳房切除，合并浸润癌需扩大切除及淋巴结清扫。

• 辅助治疗：术后可考虑化疗、内分泌治疗或靶向治疗，具体方案需个体化制定。

• 老年患者：需关注基础疾病（如糖尿病）对伤口愈合的影响，加强皮肤护理。

• 年轻女性：避免过度焦虑，尽早规范诊疗可改善预后，生育期女性需避孕至完成治疗。

• 皮肤护理：保持乳头乳晕区清洁干燥，避免搔抓刺激，可外用温和保湿剂缓解症状。

• 随访监测：术后每3~6个月复查乳腺超声及肿瘤标志物，持续5年以上。