判断急性阑尾炎通常以症状突然发作(数小时内)、疼痛剧烈且定位明确(右下腹)为特征,首选手术治疗(腹腔镜或开腹);慢性阑尾炎多为隐痛或反复发作,疼痛持续数月至数年,需结合影像学(如CT)和病史评估,无症状者可观察,有症状者建议手术。
急性阑尾炎:典型表现为转移性右下腹痛,伴发热、恶心呕吐,实验室检查白细胞升高。需尽快就医,医生会结合症状和CT检查确认,一旦确诊,通常需急诊手术切除阑尾,避免穿孔引发腹膜炎。
慢性阑尾炎:症状较轻且持续,可能因急性发作后未彻底治疗或反复炎症导致。诊断依赖影像学(如阑尾增厚、狭窄)和排除其他疾病(如克罗恩病)。无症状可暂观察,有反复发作史者建议手术,避免并发症。
特殊人群:老年患者症状可能不典型,需警惕疼痛不明显但病情进展快;儿童阑尾炎疼痛定位模糊,易延误,需密切观察;孕妇因子宫增大,疼痛位置上移,需优先超声检查,权衡手术风险与母婴安全。
治疗原则:急性阑尾炎以手术为核心,药物仅用于术前缓解症状(如抗生素);慢性阑尾炎无症状时可暂不用药,需生活方式调整(避免暴饮暴食、久坐),减少复发诱因。



