宫颈腺癌是一种起源于宫颈管腺上皮的恶性肿瘤,占宫颈癌的15%~20%,发病年龄较鳞癌晚,多数患者确诊时处于早期,预后相对较好,但对放化疗敏感性较低。

一、病理类型
主要分为黏液性腺癌、宫颈内膜样腺癌、透明细胞癌等,其中黏液性腺癌最常见,具有分泌黏液的特征,易被误诊为良性病变。
二、高危因素
人乳头瘤病毒(HPV)感染是主要诱因,尤其是HPV16、18型;过早性生活、多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下也会增加患病风险。
三、临床表现
早期多无症状,随病情进展可出现阴道异常出血(如接触性出血)、阴道排液(稀薄水样或黏液性)、性交疼痛等,晚期可出现盆腔疼痛、尿路症状。
四、诊断方法
主要依靠宫颈涂片、阴道镜检查、宫颈活检及影像学检查(如超声、MRI),病理活检是确诊金标准。
五、治疗原则
以手术为主,早期可行锥切术或全子宫切除术,中晚期需结合放疗、化疗(如顺铂联合紫杉醇方案),年轻患者可考虑保留生育功能的手术方式。
六、预防建议
接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查(如TCT+HPV联合检测)、注意性生活卫生、戒烟可降低发病风险。



