阑尾周围脓肿是否手术需根据具体情况判断。若脓肿形成时间短（通常<48小时）、无明显感染扩散迹象，可先尝试抗感染治疗（如抗生素）并密切观察；若脓肿持续存在或扩大、出现高热不退、白细胞显著升高、腹痛加剧等感染加重表现，需考虑手术干预，手术方式包括脓肿切开引流或阑尾切除（需根据患者全身状况及局部条件决定）。
脓肿形成早期（<48小时）：若患者全身状况稳定，无明显感染中毒症状，可先采用抗感染治疗（如头孢类抗生素联合甲硝唑），同时密切监测体温、血常规及影像学变化，多数患者经保守治疗后脓肿可逐渐吸收。
脓肿形成后期（>48小时或稳定期）：若脓肿无明显缩小或出现高热、腹痛加重等症状，应考虑手术治疗。对于儿童患者，需谨慎评估手术耐受性，优先选择创伤较小的引流方式；老年患者需注意合并症（如糖尿病）对愈合的影响，术前需优化全身状况。
特殊人群注意事项：儿童患者应优先保守治疗，避免手术创伤；老年患者需加强感染控制，术后需密切监测并发症；孕妇患者需权衡手术对胎儿影响，多学科协作制定方案。
术后护理要点：无论手术与否，均需加强营养支持，儿童患者需注意液体平衡与营养摄入，老年患者需预防深静脉血栓形成。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
