阑尾炎检查以明确炎症性质、定位及排除其他急腹症为核心,常用检查包括体格检查、血液检查、影像学检查及特殊检查。

体格检查
重点为右下腹压痛,结合麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)压痛、反跳痛及肌紧张,可初步判断炎症位置,儿童、老年人等特殊人群因体征不典型需更谨慎观察。
血液检查
血常规中白细胞及中性粒细胞比例升高提示细菌感染性炎症,CRP(C反应蛋白)、降钙素原(PCT)等炎症指标可辅助判断炎症程度,糖尿病患者需关注血糖对炎症反应的影响。
影像学检查
腹部超声对成人阑尾炎敏感性较高,可显示肿大阑尾及周围积液;CT(平扫+增强)对复杂病例(如老年、肥胖患者)诊断价值更大,能清晰显示阑尾形态及与周围组织关系,孕妇需权衡辐射风险,优先选择超声。
特殊检查
必要时行腹腔镜探查(适用于诊断困难、需同时治疗者),或超声引导下穿刺抽液(怀疑阑尾周围脓肿时),但需避免对儿童、凝血功能异常者造成不必要创伤。
特殊人群提示
儿童急性阑尾炎体征不典型,易延误诊断,需结合病史(如发热、呕吐)及超声检查;老年人因反应迟钝,白细胞升高不明显,需动态观察炎症指标及影像学变化;孕妇阑尾炎需多学科协作,优先超声检查,必要时MRI替代CT。



