过敏性紫癜典型表现为皮肤紫癜(双下肢为主,对称分布)、关节痛(膝踝等大关节)、腹痛(脐周阵发性绞痛)、血尿/蛋白尿(肾损害),病程多为2~8周,部分患者可反复发作。
皮肤型紫癜:最常见,初起紫红色瘀点瘀斑,可融合成大片,按压不褪色,多见于小腿伸侧,对称分布,儿童及青少年更易发病,与感染、食物过敏等诱因相关。
关节型紫癜:关节肿胀疼痛,游走性发作,以膝、踝、肘等大关节为主,不遗留畸形,常与皮肤紫癜同时或先后出现,成年患者关节症状可能更明显。
腹型紫癜:突发脐周或下腹部绞痛,伴恶心呕吐,部分出现黑便或便血,易被误诊为急腹症,需警惕肠套叠等并发症,婴幼儿腹痛症状可能不典型。
肾型紫癜:约30%患者出现,表现为血尿、蛋白尿,严重者发展为肾炎,儿童患者中肾损害发生率较高,需定期监测尿常规,中老年患者肾损伤风险相对较低。
治疗原则:以休息、去除诱因(如感染控制)为主,药物包括抗组胺药、维生素C及糖皮质激素(需遵医嘱),避免使用可能诱发过敏的食物或药物,儿童患者应密切关注尿量变化及皮疹消退情况,必要时住院观察。