急性肺水肿是指肺血管外液体快速渗入肺泡及间质,导致气体交换障碍的急症,通常在数小时内发作,表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰,需立即处理。
心源性肺水肿
最常见类型,多因左心衰竭(如高血压性心脏病、冠心病)引发,左心室射血能力下降致肺静脉压升高,液体渗出。老年患者因基础心脏病风险更高,需优先排查心脏基础病。
非心源性肺水肿
由肺血管通透性增加或胸腔压力异常引起,如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、严重感染、吸入性损伤等。儿童及免疫功能低下者易因感染诱发,需警惕原发病进展。
高原性肺水肿
海拔3000米以上快速进入高原者高发,低氧导致肺血管收缩、通透性增加。初到高原者应缓慢适应,避免剧烈运动,出现头痛、胸闷需立即下撤。
治疗原则
以改善氧合、降低肺循环压力为核心。非药物干预包括半卧位、高流量吸氧;药物以利尿剂(如呋塞米)、血管扩张剂(如硝酸甘油)为主,需在专业指导下使用。
特殊人群提示
老年患者需监测心功能指标,避免液体过量;孕妇因血容量增加风险更高,应定期产检;儿童患者禁用肾毒性药物,优先选择无创通气辅助治疗。