过敏性紫癜早期症状包括皮肤紫癜(多位于下肢及臀部,对称分布)、关节疼痛肿胀(多见于膝踝等大关节)、腹痛(常为阵发性绞痛,无固定压痛点)、血尿或蛋白尿(提示肾脏受累)。早发现(发病后2周内就医)、早干预可降低肾损伤风险。
皮肤紫癜:首发症状,多在下肢及臀部对称出现,初为紫红色斑丘疹,压之不褪色,分批出现,可伴轻微瘙痒,多见于儿童及青少年,男性发病率略高。
关节症状:常累及膝、踝、肘等大关节,表现为游走性疼痛或肿胀,活动受限,无关节畸形,多见于学龄期儿童,可能与免疫复合物沉积关节血管有关。
腹部症状:突发脐周或下腹部绞痛,伴恶心呕吐,部分出现黑便或便血,易被误诊为急腹症,多见于儿童,需结合皮疹及检查排除肠道出血。
肾脏表现:约30%~50%患者出现肾脏损害,表现为血尿、蛋白尿,少数进展为紫癜性肾炎,5~10岁儿童为高危人群,需定期监测尿常规(发病后3个月内)。
特殊人群提示:儿童需避免剧烈运动及接触可疑过敏原(如花粉、虫咬),成人患者若出现持续性腹痛或关节痛,应警惕病情进展。用药以对症支持为主,避免盲目使用免疫抑制剂。