儿童过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状及肾脏损伤,多在感染后2~4周发病,皮疹多为对称性分布,常见于双下肢。
皮肤表现:
典型为针尖至黄豆大小瘀点瘀斑,压之不褪色,对称分布于双下肢及臀部,分批出现。
重症可融合成大疱或坏死,多见于学龄期儿童,与免疫复合物沉积有关。
关节症状:
多累及膝、踝、肘等大关节,表现为肿胀疼痛,活动受限,呈游走性,可伴发热。
关节液为非炎性渗出液,无关节畸形,病程1~2周可自行缓解,多见于学龄前儿童。
胃肠道症状:
腹痛无固定压痛点,与皮肤紫癜同时或先后出现,需与急腹症鉴别,多见于婴幼儿。
肾脏损伤:
多数在紫癜出现后1~8周出现血尿、蛋白尿,严重者可发展为慢性肾炎。
临床表现轻重不一,部分患儿无明显症状,需定期监测尿常规,多见于学龄儿童。
特殊人群注意:
婴幼儿:以腹痛、呕吐为首发症状,易误诊,需警惕肠套叠风险,及时就医。
学龄儿童:需关注关节活动情况,避免剧烈运动加重症状,定期复查肾功能。
有过敏史患儿:避免接触可疑过敏原,感染后密切观察皮肤及尿液变化。