孕妇38周妊娠高血压需结合血压分级、有无并发症等综合处理,若血压轻度升高且无并发症,可在密切监测下继续妊娠至40周;若血压≥160/110mmHg或有并发症,应立即住院,必要时提前终止妊娠。
血压轻度升高(140~159/90~99mmHg):需每日监测血压,记录24小时尿蛋白定量,每周复查肝肾功能、血小板。饮食控制盐分摄入至5g/日,避免劳累,左侧卧位休息改善胎盘血流。
血压中度升高(160~179/100~110mmHg):立即住院观察,监测胎心胎动,每4小时测血压,每24小时查尿蛋白。若无胎儿窘迫或胎盘功能减退,可在控制血压后继续妊娠至39周;若血压控制不佳,应提前终止妊娠。
重度高血压(≥180/110mmHg)或合并并发症:需静脉使用降压药物,如硫酸镁预防子痫发作,密切监测凝血功能、肝肾功能及胎儿情况。一旦出现抽搐、少尿或胎儿窘迫,立即终止妊娠,以剖宫产为宜。
特殊人群注意事项:有慢性高血压病史孕妇,需提前2周入院;既往子痫前期者,38周后应评估宫颈条件,必要时引产。孕期保持情绪稳定,避免焦虑,规律产检有助于早期发现异常。