风湿性膝关节炎主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬,活动后加重,常伴游走性疼痛,症状持续数周至数月,天气变化或劳累后易发作。
1.急性炎症期症状
关节突发红肿热痛,活动受限,局部皮温升高,疼痛可放射至大腿或小腿,部分患者伴发热、乏力,多由链球菌感染诱发。
2.慢性进展期症状
关节僵硬感明显,晨起或久坐后加重,活动后缓解,膝关节屈伸范围缩小,肌肉萎缩,严重者出现关节畸形,影响行走功能。
3.特殊人群症状差异
老年人多伴关节退变,疼痛与活动相关性降低;儿童患者以游走性多关节炎为主,可累及多个大关节;女性更年期后因雌激素下降,症状可能加重。
4.鉴别诊断要点
需与类风湿关节炎、骨关节炎区分:类风湿关节炎多为对称性小关节受累,晨僵超1小时;骨关节炎以关节软骨磨损为主,X线可见骨质增生。
5.治疗原则
优先非药物干预,如适度运动、物理治疗;药物治疗需在医生指导下使用非甾体抗炎药、抗风湿药等控制炎症;严重畸形需手术矫正。
温馨提示
儿童患者避免自行用药,用药需严格遵医嘱;孕妇及哺乳期女性慎用非甾体抗炎药;合并高血压、糖尿病者需监测药物对基础疾病的影响。