皮肤型过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,多见于儿童及青少年,发病前1~3周常有上呼吸道感染史,典型表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点瘀斑,一般无内脏受累,病程具有自限性。
一、病因与发病机制
免疫球蛋白A介导的免疫复合物沉积于小血管壁,激活补体系统,导致血管炎症和通透性增加,引发皮肤出血点、瘀斑,可能与感染、食物、药物、疫苗接种等因素相关。
二、临床表现特点
皮疹多见于双下肢伸侧及臀部,对称分布,分批出现,可融合成大片瘀斑,一般无瘙痒或轻微瘙痒,消退后可遗留色素沉着,无破溃、水疱或溃疡。
三、诊断与鉴别诊断
根据典型皮肤表现、病史及血常规、凝血功能检查(排除血小板减少性紫癜)可诊断,需与血小板减少性紫癜、药疹、丘疹性荨麻疹等鉴别。
四、治疗原则
以休息、避免诱发因素为主,急性期需卧床休息,避免剧烈运动,可使用抗组胺药物缓解症状,必要时短期使用糖皮质激素控制炎症反应,一般无需长期用药。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需密切观察皮疹变化及伴随症状,避免接触可疑过敏原;成人患者应注意排查潜在感染或慢性疾病,孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。