甲状腺功能亢进症(甲亢)需进行以下检查:基础代谢率测定、甲状腺激素水平检测(FT3、FT4、TSH)、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描(必要时)。
1.基础代谢率测定:通过测量基础代谢率判断甲状腺功能亢进程度,常用方法为BMR测定,正常值为±10%,甲亢患者通常高于+20%。
2.甲状腺激素水平检测:FT3、FT4(游离甲状腺激素)升高,TSH(促甲状腺激素)降低是诊断甲亢的关键指标,需结合临床症状综合判断。
3.甲状腺自身抗体检测:检测促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等,有助于区分Graves病与其他类型甲亢。
4.甲状腺超声检查:可评估甲状腺大小、形态、血流情况,Graves病患者常表现为甲状腺弥漫性肿大、血流丰富(火海征)。
5.甲状腺核素扫描:适用于鉴别Graves病与甲状腺炎,Graves病患者核素摄取增高且分布均匀,甲状腺炎患者可表现为摄取减低。
特殊人群注意事项:孕妇甲亢需密切监测甲状腺功能,避免药物对胎儿影响;老年患者甲亢症状可能不典型,需更注重综合评估;合并心脏病患者需警惕甲亢性心脏病风险,检查时加强心电图监测。