风湿热是链球菌感染后引发的自身免疫病,主要累及心脏、关节等;风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一,以游走性大关节炎为特征。两者均与链球菌感染相关,但风湿热是全身性疾病,风湿性关节炎是其关节症状。
病因与发病机制:风湿热由A组β溶血性链球菌感染后,机体免疫反应异常导致;风湿性关节炎是风湿热的关节受累表现,与链球菌抗原引发的交叉免疫反应有关。
临床表现:风湿热可出现心脏炎(最严重)、环形红斑、关节炎等;风湿性关节炎以膝、踝等大关节游走性红肿热痛为主,无关节畸形,炎症消退后不遗留后遗症。
实验室与影像学检查:风湿热可见血沉增快、抗链球菌溶血素O升高,心电图可能显示心脏瓣膜受累;风湿性关节炎关节液检查无特异性,X线检查早期无异常,后期可有关节间隙狭窄。
治疗原则:风湿热需早期足量抗生素(如青霉素)控制感染,抗风湿药物(如阿司匹林)缓解症状;风湿性关节炎以非甾体抗炎药(如布洛芬)为主,同时需预防链球菌再次感染。
特殊人群注意事项:儿童及青少年是高发人群,需注意预防链球菌感染;孕妇患风湿热需在医生指导下用药,避免影响胎儿;老年患者合并心脏疾病时,需密切监测心脏功能。