过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜(多见于下肢)、关节痛、腹痛、血尿等,病程通常2~8周,少数可能复发。治疗以对症支持为主,多数可自行缓解。
一、临床表现
1.皮肤紫癜:对称分布于双下肢及臀部,高出皮面,压之不褪色,分批出现。
2.关节症状:多累及膝、踝等大关节,呈游走性疼痛,可伴肿胀。
3.消化道症状:突发腹痛(脐周为主)、恶心呕吐,严重时便血或肠套叠。
4.肾脏损害:肉眼或镜下血尿、蛋白尿,少数进展为慢性肾炎。
二、治疗原则
1.一般治疗:卧床休息,避免接触过敏原(如食物、药物),清淡饮食。
2.对症处理:腹痛时用解痉药,关节痛用非甾体抗炎药,避免阿司匹林。
3.药物治疗:严重病例需用糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环磷酰胺)。
4.肾脏受累:遵医嘱定期复查尿常规,必要时转诊肾内科。
三、特殊人群注意
1.儿童:避免剧烈运动,定期监测尿常规,防止肾炎漏诊。
2.孕妇:慎用药物,加强血压监测,产后需复查肾功能。
3.老年人:警惕隐匿性消化道出血,定期检查腹部影像学。
四、预防建议
1.避免感染(如扁桃体炎),及时治疗感染病灶。
2.均衡饮食,减少辛辣、海鲜等刺激性食物。
3.规律作息,增强免疫力,减少复发风险。