妊娠糖尿病需通过多学科管理,关键在妊娠24~28周筛查,确诊后优先生活方式干预,必要时在医生指导下使用胰岛素,多数产后可恢复正常。
饮食控制:遵循少食多餐原则,每日碳水化合物占比40%~50%,优先选择低升糖指数食物,如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜,适量摄入优质蛋白和健康脂肪,避免精制糖和高糖水果。
运动干预:无并发症者每日进行30分钟中等强度运动,如快走、孕期瑜伽,运动前后监测血糖,避免空腹或餐后立即剧烈运动,运动中若出现头晕、腹痛需立即停止并就医。
血糖监测:每日至少监测4次血糖,包括空腹、三餐后2小时及睡前,空腹血糖应控制在3.3~5.3mmol/L,餐后2小时血糖<6.7mmol/L,定期记录血糖日记,就诊时供医生参考。
药物治疗:饮食运动控制不佳时,优先选择胰岛素,需在医生指导下使用,避免口服降糖药,产后42天需复查糖耐量试验,多数患者产后6~12周恢复正常,少数可能发展为2型糖尿病。
特殊人群提示:高龄孕妇(≥35岁)、肥胖者(BMI≥28)、有糖尿病家族史者需加强血糖监测,必要时提前至孕早期筛查,孕期避免自行调整饮食或停药,出现口渴、多尿、体重异常波动等症状及时就医。