脑卒中与脑梗死本质不同。脑梗死属于缺血性脑卒中,占比70%~80%,由脑血管堵塞引发;出血性脑卒中(如脑出血)占20%~30%,因血管破裂出血导致,二者治疗和风险因素有差异。
缺血性脑卒中(脑梗死)
缺血性脑卒中因脑血管被血栓或栓塞堵塞供血中断,症状持续数小时至数天,常见单侧肢体无力、言语障碍。超早期(发病4.5小时内)可使用溶栓药物,恢复期需长期服用抗血小板药物,控制高血压、糖尿病等基础病。
出血性脑卒中(含脑出血)
出血性脑卒中由脑内血管破裂出血,起病急骤,常伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍。需立即控制血压,避免继续出血,部分需手术清除血肿。高血压、动脉瘤是主要诱因,需定期体检筛查血管异常。
特殊人群注意事项
老年人:因血管硬化风险高,需定期监测血压血脂,戒烟限酒;糖尿病患者:严格控糖可降低血管病变;孕妇:子痫前期等并发症可能增加风险,需加强孕期管理;儿童:罕见,多与先天血管畸形有关,需警惕不明原因头痛呕吐。
急救与预防
突发一侧肢体无力、言语不清、面瘫等症状,立即拨打急救电话。日常控制体重、规律运动、低盐低脂饮食可降低风险。高危人群建议定期检查颈动脉超声,评估斑块情况。