过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病,多见于儿童及青少年,发病前1~3周常有上呼吸道感染史,典型表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点或瘀斑,可伴关节痛、腹痛或血尿。
皮肤表现: 皮疹多为针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑,对称分布于双下肢伸侧,尤其小腿部位明显,可融合成片,一般无瘙痒,消退后不留色素沉着。
关节症状: 约50%患者出现关节痛,多累及膝、踝、腕等大关节,呈游走性疼痛,可伴关节肿胀,活动受限,一般不遗留关节畸形。
腹部症状: 约1/3患者出现腹痛,多为脐周或下腹部阵发性绞痛,可伴恶心、呕吐,严重时可出现消化道出血或肠套叠,需紧急处理。
肾脏损害: 约30%~50%患者出现肾脏受累,表现为血尿、蛋白尿或水肿,严重者可进展为慢性肾功能不全,需定期监测尿常规。
治疗原则: 以支持治疗为主,急性期需卧床休息,避免接触可疑过敏原,如食物、药物或感染源。必要时使用抗过敏药物、糖皮质激素或免疫抑制剂,具体用药需由医生根据病情决定。
特殊人群注意事项: 儿童患者需密切观察皮疹变化及关节、腹部症状,避免剧烈运动;孕妇患者需在医生指导下用药,避免影响胎儿;老年患者需警惕合并高血压、糖尿病等基础疾病对肾脏的影响。