急性肺栓塞由栓子阻塞肺动脉或其分支引发,常见于长期卧床、术后患者,也与高凝状态(如肿瘤、妊娠)、静脉损伤(如静脉曲张)相关。
一、血栓来源分类
1.深静脉血栓脱落:最常见,下肢深静脉因血流缓慢或血管壁损伤形成血栓,活动时脱落随血流进入肺动脉。
2.其他栓子:罕见,如脂肪栓(骨折)、空气栓(手术)、癌栓(肿瘤转移)等。
二、高危人群特征
1.长期卧床:术后、骨折患者因活动减少,血流淤滞易形成血栓。
2.高凝状态:肿瘤、妊娠、口服避孕药或遗传性凝血功能异常者风险增加。
3.静脉结构异常:静脉曲张、静脉瓣膜功能不全者易积累血栓。
三、症状与紧急处理
突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状需立即就医。急救以抗凝、溶栓治疗为主,需在确诊后尽快干预,避免延误病情。
四、预防措施
1.术后尽早活动:卧床患者可做踝泵运动,促进下肢血液循环。
2.高风险者使用抗凝药物:如无禁忌,术后可遵医嘱预防性用药。
3.生活方式调整:控制体重、戒烟、避免久坐,减少血栓形成诱因。
特殊人群提示
- 孕妇:孕期及产后需适当活动,定期监测凝血功能。
- 儿童:罕见但需警惕先天性心脏病、长期输液等诱因,及时排查病因。