褥疮是因局部皮肤长期受压导致血液循环障碍、组织缺氧缺血,引发皮肤及皮下组织损伤的疾病,好发于长期卧床或固定体位者,若未及时干预可能进展为深层组织坏死。
一、按发病阶段分类
Ⅰ期表现为局部皮肤发红且按压不褪色,提示皮肤屏障受损;Ⅱ期出现表皮或部分真皮破损,呈现浅表溃疡;Ⅲ期溃疡深达皮下组织,可见脂肪层但无骨骼暴露;Ⅳ期溃疡穿透深层组织,累及肌肉、肌腱或骨骼,易合并感染。
二、按好发人群分类
长期卧床患者因活动受限,骨骼隆突处(如骶尾部、髋部)持续受压;老年人群因皮肤弹性下降、循环功能减弱,风险更高;肥胖者皮下脂肪厚,局部压力分散困难;糖尿病患者血管病变加重组织缺氧,愈合能力差;脊髓损伤或神经系统疾病患者因感觉丧失,易忽视受压部位变化。
三、预防核心措施
定期翻身(每2小时1次),避免局部持续受压;使用减压床垫或气垫床,分散压力;保持皮肤清洁干燥,避免潮湿刺激;营养支持中增加蛋白质与维生素摄入,改善组织修复能力;高危人群需专人护理,加强皮肤观察。
四、特殊人群护理要点
儿童患者需避免使用过紧衣物或约束带,选择柔软透气的床品;老年患者翻身时动作轻柔,配合按摩促进循环;孕妇因体重增加,重点关注腰骶部及下肢;术后患者根据恢复情况调整体位,早期下床活动可显著降低风险。