过敏性紫癜儿童较为常见,尤其多见于5~10岁儿童,男女发病比例约1.5~2:1。
发病特点与流行病学
过敏性紫癜是儿童期常见的血管炎,以小血管炎为主要病理改变,临床表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾脏损害等。流行病学数据显示,其发病率在儿童期达到高峰,每年每10万儿童中约有10~20例发病,男女比例约1.5~2:1,春秋季为发病高峰。
临床表现分类
根据受累器官不同,可分为单纯皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型。单纯皮肤型仅表现为皮肤紫癜,多见于下肢及臀部,对称分布;关节型伴关节疼痛肿胀,以大关节为主;腹型出现腹痛、呕吐甚至消化道出血;肾型可发展为蛋白尿、血尿,少数进展为慢性肾病。
诊断与鉴别要点
诊断需结合临床表现与实验室检查,皮肤活检可见小血管炎特征。需与特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症等鉴别。尿常规检查是评估肾脏受累的关键,24小时尿蛋白定量及肾功能监测可明确病情严重程度。
治疗原则与注意事项
治疗以支持疗法为主,急性期需卧床休息,避免接触过敏原。单纯皮肤型可短期使用抗组胺药物;关节痛或腹痛可予非甾体抗炎药;肾型需根据病情使用糖皮质激素或免疫抑制剂。家长需密切观察患儿症状变化,定期复查尿常规,避免剧烈运动,注意饮食管理,避免食用可疑过敏食物。