甲减诊断不难，这些标准要记牢

甲减诊断需结合症状、体征及实验室指标，关键指标包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），其中TSH是最敏感指标，正常范围一般为0.27~4.2mIU/L（不同实验室参考值可能有差异）。

1.典型症状与体征：疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢、月经紊乱（女性）等，儿童患者可能表现为生长发育迟缓、智力发育障碍。

2.实验室诊断标准：血清TSH升高（>4.2mIU/L）伴游离T4降低，或TSH正常但游离T4降低，需警惕亚临床甲减；若TSH正常且游离T3、游离T4正常，需结合临床排除其他因素。

3.特殊人群诊断注意事项：孕妇TSH正常范围较宽（建议控制在0.1~2.5mIU/L），需动态监测；老年人亚临床甲减可能无典型症状，需结合TSH升高幅度及游离T4水平综合判断。

4.鉴别诊断要点：排除慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放射性碘治疗后甲减，结合甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等指标辅助诊断。

5.诊断流程建议：先检测TSH，若异常再检测游离T4；若TSH正常但有甲减症状，建议检测游离T4及甲状腺自身抗体；疑似儿童甲减需尽早筛查，避免延误治疗影响智力发育。