甲减是什么病？

甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及孕妇需特别关注。

甲减的主要类型

1.原发性甲减：甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎）导致激素分泌不足，占比90%以上。

2.中枢性甲减：垂体或下丘脑病变影响促甲状腺激素分泌，需排查垂体瘤等。

3.甲状腺激素抵抗综合征：激素受体异常，甲状腺激素水平正常但症状明显。

诊断关键指标

• 促甲状腺激素（TSH）：原发性甲减显著升高（>4.2mIU/L），中枢性甲减可能正常或降低。

• 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：降低提示甲状腺功能减退。

• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：阳性支持自身免疫性甲状腺炎诊断。

治疗核心原则

• 药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需定期监测TSH调整剂量。

• 特殊人群：孕妇需维持TSH<2.5mIU/L；老年患者起始剂量宜小，避免心肌缺血风险。

• 非药物干预：低碘饮食（避免海带等高碘食物），规律作息，适度运动增强代谢。

注意事项

• 儿童甲减：延误治疗可致智力发育障碍，需尽早筛查（尤其新生儿）。

• 女性患者：备孕前需将TSH控制在0.5~2.5mIU/L，降低流产风险。

• 老年甲减：易被忽视，表现为乏力、便秘等非典型症状，需结合TSH和FT4综合判断。