反应性关节炎是什么病？

反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染（如肠道或泌尿生殖道感染）后出现的无菌性炎性关节病，通常在感染后数周内发病，以大关节受累为主，常伴肌腱端炎等表现。

一、按发病诱因分类

1.肠道感染相关：多由沙门氏菌、志贺氏菌等引起，常表现为腹泻后1-3周出现膝、踝等下肢关节肿痛，部分患者伴眼炎或皮肤黏膜病变。

2.泌尿生殖道感染相关：常见于衣原体、淋球菌感染，男性多表现为尿道炎后关节炎，女性可伴宫颈炎或盆腔炎，关节症状以下肢为主，易反复发作。

二、按关节受累特点分类

1.寡关节炎型：单关节或2-3个关节受累，常见于膝、踝等大关节，关节液检查提示非化脓性炎症，症状持续数周至数月。

2.多关节炎型：5个以上关节受累，常累及手、足小关节，部分患者伴指（趾）炎，病程较长，易进展为慢性炎症。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患者多为肠道感染诱发，症状较隐匿，需警惕关节外表现（如皮疹、口腔溃疡），避免延误诊断。

2.老年人：老年患者感染诱因可能不典型，需排除其他风湿性疾病，治疗中需关注药物相互作用及基础疾病管理。

3.孕妇：孕期发病需权衡药物对胎儿影响，优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬），避免使用免疫抑制剂。

四、治疗原则

1.非药物干预：早期休息、物理治疗，避免过度负重；肠道感染需规范抗感染治疗，泌尿生殖道感染需同时治疗性伴侣。

2.药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，必要时短期使用糖皮质激素，难治性病例可考虑生物制剂或免疫抑制剂。