2型糖尿病常见并发症包括微血管病变、大血管病变、神经病变及感染风险增加,病程5~10年以上风险显著上升。

微血管病变:糖尿病肾病是主要微血管并发症,早期表现为微量白蛋白尿,随病程进展可发展为肾功能不全,需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。糖尿病视网膜病变可致视力下降甚至失明,建议每年进行眼底检查,严格控制血糖和血压可延缓进展。
大血管病变:心脑血管疾病风险显著增加,如冠心病、脑卒中,高血压、血脂异常是重要危险因素,需综合管理心血管危险因素,如控制血压<130/80 mmHg,低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L。外周动脉疾病可致间歇性跛行,严重时需血运重建。
神经病变:周围神经病变常见,表现为对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常,下肢先受累,可通过营养神经药物(如甲钴胺)、改善微循环药物缓解症状,需注意足部护理,预防溃疡和感染。自主神经病变可影响胃肠、泌尿、心血管系统,需针对性管理。
感染风险:皮肤、呼吸道、泌尿系统感染发生率升高,尤其血糖控制不佳时,需加强个人卫生,控制血糖,出现感染症状及时就医。糖尿病足是严重并发症,需避免足部外伤,穿合适鞋袜,定期检查足部。
特殊人群注意事项:老年患者并发症进展快,需更严格血糖控制(空腹<7.0 mmol/L,餐后<10.0 mmol/L),避免低血糖;妊娠期女性需密切监测血糖,预防胎儿畸形和巨大儿;儿童青少年需在医生指导下制定个体化治疗方案,优先生活方式干预,避免过度用药。