男性不孕不育检查包括基础检查、精液质量分析、生殖内分泌检测及影像学检查等，需夫妻双方同步排查，明确病因后针对性治疗。
一、基础检查与病史采集
病史询问：需详细了解既往疾病史（如腮腺炎、隐睾等）、手术史、用药史及家族遗传情况，特别关注生殖系统损伤或感染史。
体格检查：重点观察第二性征发育（如胡须、喉结），触诊睾丸大小与质地（正常睾丸长径约3~4cm，质地中等），检查附睾、精索静脉有无异常。
二、精液质量分析
精液常规检查：包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态精子≥4%），需禁欲3~7天采集样本，通过手淫法获取全部精液。
特殊检查：若常规检查异常，需进一步做精子形态学分析（判断畸形类型）、精子顶体功能检测（评估受精能力）及精液生化指标（果糖、中性α-葡萄糖苷酶等）。
三、生殖内分泌与遗传学检查
激素检测：血清睾酮（正常范围10.4~26.4nmol/L）、促卵泡生成素（FSH，正常1.5~12.4IU/L）、促黄体生成素（LH）水平，可通过性激素六项评估垂体-性腺轴功能。
遗传学筛查：染色体核型分析（排查克氏综合征等染色体异常）、Y染色体微缺失检测（无精子症患者重点项目），必要时做精子DNA碎片率检测（反映精子遗传完整性）。
四、影像学与其他专项检查
超声检查：经阴囊超声评估睾丸体积、血流情况，排查精索静脉曲张（左侧多见，反流速度＞30cm/s提示异常）、睾丸发育不良或占位性病变。
特殊病因排查：怀疑生殖道梗阻时，可做精囊腺造影或输精管造影；免疫性不育需检测抗精子抗体（ASAb），生殖道感染需做精液或前列腺液病原体培养（如支原体、衣原体）。
参考文献：
[1]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册（第6版）[M].WHO Press，2019：23-56.
[2]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南（2021版）[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-392.
[3]黄宇烽，李铮.男科学[M].人民卫生出版社，2020：189-215.
